1030 底蕴（下）

    其他人沉浸在历史与现实的交织中难以自拔，但周从文没有停顿，他点了点1.0的字样，继续讲解。

    “传统的心脏瓣膜外科手术采用标准的胸骨正中切口，完全劈开胸骨。。。

    该术式能很好地显露心脏及大血管，便于手术操作，尤其适用于多瓣膜、病变复杂、需要术中行多个术式或复杂操作的患者。”

    “它是心脏瓣膜手术的标准径路，直至今日仍被广泛应用。但胸骨正中切口手术具有创伤大、恢复慢、患者痛苦较强、瘢痕明显等缺点，因此近年来逐渐受到诟病。”

    “所以，这一段被称之为1.0时代的手术。”

    “几十年来，有关于瓣膜手术的术式基本就没变过，这让很多我们心胸外科的医生产生了一个错觉——只要学会了手术，就能抱着吃一辈子。”

    周从文毫不避讳打脸张友以及医大二院一众带组教授。

    张友看着周从文，心念像是杂草一般生长。

    打脸什么的他已经不在意了，自从亲眼目睹周从文拿到世界第一后，他就彻底跪了，兴不起任何一点反抗的念头。

    在周从文老家，他蹲在地上于泥地上画的手术草图再次出现在心海中。

    或许，真的到了能变一变的年代。

    “自从1987年法国医生开展腹腔镜手术成功后，逐渐出现了“微创外科”这一概念。

    1996年，Car-pertier等通过电视辅助装置经胸部小切口行二尖瓣成形术获得成功；同年，Cosgrove等报道经右胸骨旁径路行主动脉瓣手术获得成功，这是最早的微创换瓣手术。

    自此，开创了换瓣手术的2.0时代。”

    说着，周从文在写字板上写下了一个2.0的字样。

    “但是，2.0年代只是我个人的一点理解，有关于微创瓣膜手术，在世界范围内还没有相应的成熟理论，也并不被所有人认可。”

    “它，还只是一个模糊的概念。”周从文说完，小声的、自言自语的说道，“刚一出生，还没成熟，就已经要过时了，还真是可惜。”

    “小周教授，你说什么？”张友诧异的问道。

    “没什么，我们继续。”周从文微微一笑，继续讲解，“与标准胸骨全部劈开和上、下腔静脉以及升主动脉插管建立体外循环相比，通过小切口、非胸骨全部劈开以减小创伤的手术径路，避免或减少体外循环、阻断主动脉和心脏停跳等非生理状态对机体的损伤。”

    “可是损伤依旧存在，我们要如何把损伤降到最低，让患者适应手术，这是现在的焦点问题。”

    “小切口与胸骨的关系，可分为正中胸骨部分劈开小切口、胸骨旁切口以及侧胸壁小切口三类。

    小切口微创的瓣膜手术适用于心功能较好、心脏不大、无严重肺动脉高压的单瓣膜病变，如单纯主动脉瓣替换术、二尖瓣替换和成形术、三尖瓣成形术，也有用于升主动脉替换术或Bentall手术的报道。”

    “周教授！”张友惊讶的打断周从文的话，“主动脉弓置换手术也能用微创完成？”

    “当然。”周从文回答的理所应当，“手术么，只要不是那么复杂，或者术者不需要那么大的切口、对局部解剖熟悉，切口当然是越小越好。”

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