659 他为什么不是其他科室的人呢

 “小周，应该不是你想的可能。”藤菲犹犹豫豫的说道。

    “看一眼，相关检查还是要做的。要不是的话，咱们再从别的角度考虑。”周从文也没坚持，说了一句很模棱两可的、医生职业性的话。

    “小周你见过类似的情况么？冠脉血管通开后患者还有相应的症状？”张友问道。

    “见过。”周从文道，“但眼前的患者不是。”

    “……”

    “在肾动脉狭窄经皮血管成形术中，医源性肾周损伤的发生率在6.5%~22.8%，最常见原因为导丝远端致肾动脉穿孔。我考虑是做手术的时候因为肾动脉太过于迂曲，导丝穿破血管，出现了血肿。”

    没有客观辅助检查，说什么都是猜。藤菲也没办法，只能带着患者去做检查。

    就像是周从文的“猜测”一样，患者后腹膜发现血肿。

    术后患者血压降低、持续性胸部疼痛的原因找到了——肾动脉被穿破。

    看着CT，藤菲很无奈。

    自己已经很小心的操作，但最后还是出现了问题。

    张友也愣住，肾动脉，那可是肾动脉，破了没事？有可能是导丝太细，破口只是渗血。但即便是渗血，也很致命。

    接下来谁处理？

    张友马上想到血管科的姜主任。

    类似的情况泌尿外科应该不会弄，无论是下支架还是血管缝合，都是血管外科的活。

    “没事，藤主任。”周从文印证了自己的观点后安慰藤菲，“类似的情况很经常出现，上行血管迂曲，有些并发症也很正常，你和患者家属交代。”

    “之后呢？”

    “肾周血肿主要采用输液及输血支持疗法，一般早期不考虑外科手术治疗。如果持续出血，可采用球囊压迫和置入支架或聚乙烯醇泡沫栓塞颗粒栓塞的方法。”

    周从文解释完后，见藤菲还是一脸沮丧、迷茫，便笑了笑。

    “一般情况下患者2天之内情况就稳定了。要是还没稳定，我找姜主任上手术，不会有问题的。”

    ……

    ……

    张友留了一个心眼，回去后联系姜主任，准备了解一下相关的事情。

    约好晚上一起喝酒，张友默默的琢磨起来。

    他绝大多数想的并不是患者的病情和手术怎么做，而是在琢磨周从文这个人。

    经皮冠状动脉介入手术后心前区疼痛，周从文看了一眼患者、看了一遍病历就给了明确诊断，张友早已经渐渐习惯了他的这种做派。

    可周从文在抢自己碗里的饭，是可忍孰不可忍。

    但即便如此，张友也没有什么好办法，更不敢和周从文翻脸。

    莫名其妙的想了很久，张友怔怔的似乎想了很多，却却又什么都没想。

    周从文横亘在眼前，解决不了他的话不管想什么都是痴心妄想。

    晚上拉着姜主任和其他可是的两名主任一起吃饭，张友找了一个机会悄悄问姜主任。

    “老姜，今天藤菲做手术，术后出现腹膜后血肿，考虑把肾动脉穿透了。”

    “哦？”姜主任一下子来了精神，“怎么没找我会诊？”

    “小周在。”

    张友目光如炬盯着姜主任，周从文这次不光对自己上下其手，还伸到姜主任的饭碗里，不知道他会怎么办。

    “小周给了诊断啊，那就照着做呗。”姜主任毫不在意的说道。

    “……”张友一怔。

    姜主任可不是什么好脾气的主，护食护的厉害。

    胸主动脉夹层，下大架子的手术姜主任以极为强势的姿态出现，当年摆出一副鱼死网破的架势硬生生从心胸手里把这个术式抢走。

    可是这次他为什么一点反应都没有？！张友愕然看着姜主任。

    “老张，你那是什么表情。”姜主任问道。

    “啊？我什么表情了？”张友努力挤出一丝微笑。

    “你想说什么？小周诊断有问题？不可能。”姜主任哈哈一笑。

    张友是真心无话可说。

    为什么姜主任就不针锋相对呢？为什么他表现的这么温顺谦和，对周从文一点怀疑都没有，全盘相信。

    姜主任也是人精，他看张友的表情，早就猜到了少许。

    “老张，你眼神挺好，我听说前一阵子你去院里面要政策，想人才引进，是要引进小周吧。”

    说起这事儿，张友喟然长叹。

    “可惜，小周不是一般人，咱们这个级别就算了。当时楚院士想收周从文当学生，都被他拒绝了，这事儿院里面和内科那面都知道。”

    张友点了点头，他也知道这事儿，所以当时开的条件特别高。只可惜周从文想都没想就拒绝了自己，更是说了一大堆“奇奇怪怪”的话，想拉自己做介入手术。

    “小周厉害，特别厉害。我第一次见他是因为江海市有一个领导夹层手术，我和一院的苟主任都去了。就这组合，可以说省里没有更牛逼的了吧。”

    “那面条件有限，连DSA机器都没有，透视机下做手术我和苟主任配合都不行。后来小周上去……哈哈哈，说起来惭愧，第一次把导丝送进去被我拽出来了。”

    “……”张友沉默。

    他能想到当时的情况。

    周从文肯定微微一笑，毫不在意，第二次很顺利的把导丝下进去。

    果然，姜主任随即说道，“小周也没说什么，又下了一次。一次可能说是碰巧，第二次再下进去，说明人家的技术水平比我和苟主任都高。”

    张友一呲大板牙，“万一也是碰巧呢。”

    “老张，你这里挑外撅的劲儿可不对。”姜主任笑呵呵的看着张友，“不管嘴上说什么，咱心里明镜似的，人家水平就是高，而且还不是高了一点半点。得承认这点，要是自己骗自己，估计过几个月脸都得被打肿。”

    “……”张友叹了口气。

    特么的为什么周从文不是血管科的医生，姜主任站在一边站着说话不腰疼，自己不知道周从文牛逼么！

    可他要抢自己的饭碗。

    想着，张友有些羡慕姜主任。能站在一边看热闹，心态肯定很放松，不像自己，心胸的手术都要被一股脑的抢走。

    “我和苟主任加起来都比不上人家，不说差十倍，三五倍总是有的。”

    “可是腹膜后血肿，肾动脉被穿破了，这能保守？”张友再次试图做点什么。

    “先保着看。”姜主任道，“有一部分患者输血、止血治疗能好。不行就上手术呗，只要位置可以，我和周从文一起下个支架，半个小时解决问题。”

    张友真想拎着姜主任的脖领子问他，这特么是你血管科的病，你凭什么让周从文插手！当年跟我抢胸主动脉夹层的那种劲儿哪去了！

    其实张友也明白，柿子当然挑软的捏，自己技不如人，怨不得姜主任也怨不得周从文。

    只是心里不服，块垒横生。

    “先保守看，我就不信有了明确诊断藤菲能让患者出大事。”姜主任把张友所有要说的话都堵了回去。

    一顿饭吃的没滋没味，听着其他主任们谈笑风生，张友心乱如麻。

    真羡慕他们，周从文要是别的科室的人就好了，自己也能隔岸观火，笑眯眯的夸上一句小周的技术水平真高，我放心。

    可惜，张友的饭碗都要让周从文给抢走了，他哪有心思扯这些。

    张友一直严密观察患者的状态。

    两天后，在对症治疗下患者的血色素已经恢复正常，周从文很谨慎的做了一个造影确认肾动脉通畅、没有出血，这才和藤菲一起去了机场。

    看着造影的片子，张友的心态有点崩。

    ……

    下了飞机，邓明手捧保温杯站在迎接口。

    周从文张开双臂给邓明一个大大的拥抱，可邓明却有些慌乱，生怕周从文毛手毛脚碰打了自己的保温杯。