197 护犊子（盟主兰迪已经十一岁了加更1）

>     他正在指挥助手给甲氧明，无菌帽靠近额头的位置能看到汗水的痕迹。估计刘伟也懵了，而且周从文感觉刘伟应该判断是麻醉原因导致的休克，但是他不说。

    屎盆子扣在沈浪脑袋上，挺好的，最起码有人背锅了不是。

    “王主任，双侧呼吸音弱，你也考虑是气胸吧。”隋主任随即问道。

    王成发的脸更黑，恶狠狠的瞥了一眼沈浪刚刚的位置，仿佛沈浪还在一样。因为沈浪不在，他的目光差点把地砖刺破。

    “抓紧时间下闭式引流，你看要不要二肋间穿刺。”

    对张力性气胸的抢救有一种方法是在锁骨中线第二肋间用50ml注射器针头插进去，因为张力性气胸胸腔内压力高，气体会顺着针头“喷”出来，以解燃眉之急。

    王成发犹豫了一下。

    “啪啪~~”

    周从文走到患者身边，左手放在患者右侧胸壁上，右手食指、中指叩击在左手的手指上。

    叩诊，很标准的叩诊。

    声音仿佛晨钟暮鼓一般敲击在所有人的心头。

    王成发一怔，马上意识到自己遗漏了什么。

    患者的情况王成发并不了解，一早刚到医院还没下车就被隋主任告知患者刚上台气胸加重便匆匆赶过来。

    因为先入为主的印象在，所以王成发听诊后下意识的开始呵斥沈浪，连个气胸都漏诊了，什么玩意！

    可是周从文的叩诊提醒了王成发。

    正常人进行胸部叩诊，因为肺是含气组织，肺部的叩诊音通常是为清音。

    如果肺因为感染引起实变、梗死等，叩诊音通常为浊音或实音；如果肺含气量过多，通常叩诊音呈现过清音。肺与肝脏、心脏重叠的部位，叩诊音通常为浊音。

    当胸部发生气胸时，因胸膜腔含气量较多，在胸部叩诊通常呈现为鼓音。

    刚刚周从文叩诊的声音是清音，不是鼓音！

    王成发急切之间有些惭愧，作为一名老医生、科室负责人竟然忘记叩诊就匆忙诊断是气胸，这有点说不过去。

    “叩诊是清音，急查的血气分析pH7.33，PO290mmHg，PCO246mmHg，Lac0.8mmol/L，K+3.2mmol/L，Ca2+1.01mmol/L，BE－3.3mmol/L；休克指数为1.55，考虑是神经源性休克。”周从文淡淡说道。

    “……”

    隋主任怔了一下，目光从王成发身上挪开，盯着周从文。

    但周从文懒得搭理这种甩锅的货，患者神经源性休克必须马上抢救，要是救不回来了，沈浪估计肯定会完蛋。

    “甲氧明2mg静脉推注，多巴胺5μg·kg－1·min－1静脉泵注。”

    “微量泵？”刘伟小声提醒。

    “静脉滴注，计算一下液体量，会吧。”周从文“从善如流”，面不改色的纠正道。

    刘伟也手脚发麻，听到有人下医嘱并且没人反对，马上按照医嘱执行。

    “肾上腺素1mg静脉注射。”

    “准备气管插管，呼吸机开机。”

    “准备除颤仪。”

    周从文的眼睛死死的盯着心电监护，一条条医嘱不断下达。