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227、对症下药

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    冯雯雯听了秦书凯的叙述后,一脸不高兴的说,这成厅长怎么一点常识都没有啊,要是大家都拿着药方就能给人家治病,那还要医生干什么呀。

    这问题很简单啊,所谓对症下药,每个人的体质不同,各方面情况也不同,这药能乱吃吗?真是服了你们这些当官的了,级别越高,头脑却不够使唤的。

    秦书凯也被她说的有些糊涂了,他问冯雯雯,这不都是一样的吗?反正是吃中药嘛,这中药不是没什么副作用吗?多吃点也没事啊,怎么还把人家副主任的病给弄的更加严重了呢?

    冯雯雯见秦书凯的问题实在是过于弱智了,只好耐下心解释说,你不明白,医生开药方都是对症下药,中医治病有“效不更方”一说不假,但是,抄方和“效不更方”是两回事。

    “效不更方”是指在医生诊治后继续服用相同药物,此时患者的诊断明确,治疗原则和方法正确,服药后收到一定的疗效,症状、体征有一定减轻,但是还未完全达到治愈目的,而且没有明显的副作用,继续服原来的药方巩固治疗,这叫“效不更方”。

    “效不更方”是必须要在医师的指导下进行的,需要医生根据服药后的病情和反应,作出是“效”还是“不效”,从而是“不更方”还是“更方”。也就是说,不存在患者自行“效不更方”的情况。

    而抄方则是患者不经医师指导,自觉服药后效果不错,或是认为“中药起效慢”,还需要继续服药才能见效,从而自行决定照服前药。很多病患者一个方子认为有效,以后懒得再排队就诊,而是挂个普通号或找个熟悉的医生,径直去抄方,有时候一个方子一吃就是半年,这样抄方是一种很不好习惯。

    秦书凯问,为什么?我看没什么两样吗?反正能治病就行了,为什么就不能抄方呢?

    冯雯雯说,简言之,抄方之弊有四:一是增加用药风险。很多人以为中药是无毒的,其实不然。早在《周礼》中就指出:药物各有偏性。虽然中药与西药相比副作用较小,但中药也是由各种化合物组成的,如果没有医生的指导,长期连续服用相同的药物,就有蓄积中毒的危险。

    很多人可能听说过龙胆泻肝丸事件,龙胆泻肝丸作为一种传统的清热类中成药,被广泛用于内科、外科、妇科、耳鼻喉科、皮肤科等,效果显著,许多反复发病的患者,一吃就好。由于是非处方药,不仅医院的医生大量处方应用,市井百姓平时“上火”,也经常自行到药房购买服用。由于龙胆泻肝丸中含有关木通,此药含马兜铃酸,有肾毒性。患者长期服用后,可以出现肾衰竭,导致尿毒症。

    二是降低药物疗效。中医的最大特色就是辨证论治,就是根据不同的情况进行处方的调整,也就是现在常说的个体化治疗。比如这个副主任和成厅长,谁说两个人的糖尿病是一样呢?病因不同,发病时间不同,医生辨证不同,用药又怎么可能一样呢?不经医生指导随意抄方,使中医药不能发挥自己的长处,病人节约了一点儿候诊时间,但在其后的几天或几周内,可能服用的都不是最合适的药物。这实际是主动放弃享受中草药灵活多变,因人制宜的特长,结果看了中医,病人却不能从中受益,而且还造成了药材浪费。

    三是助长错误认知。 一般来说,患者对中医学了解不多,以为中医药也是一种病对应一种药,反复要求医生照方抓药。实际上,对患相同疾病的不同的人,在不同的阶段、不同的状况下,中医会开出不同的药物,决非一药对一病那么简单。与其盲目抄方,真的还不如不吃药。

    冯雯雯洋洋洒洒的说了一大篇,直把秦书凯说的头都大了,他见冯雯雯似乎还意犹未尽的想要继续给自己上课,赶紧阻止说,算了,你也别说了,你说的再多我也听不明白,你还是简单明了的告诉我,现在到底该怎么办吧?

    冯雯雯说,很简单,立即停药,找医生看过之后再说。

    秦书凯本想说,那就麻烦你再跑一趟省城吧。话到嘴边,又咽了下去,改成了,行了,我明白了,我马上把你的意见通过徐主任转告给成厅长。

    冯雯雯听了这话,倒是有些不好意思的样子说,秦书凯,真是对不起,我这人总是好心办坏事,上次帮那个侯艳红弄进事业单位,就害你烦心,这次又给你添麻烦了是不是?
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